Источник: «Врачебное дело», № 6, 1976.
Авторы: Приходько Е.И. (канд. мед. наук)

Лечение больных тиреотоксикозом растением перстач белый (лапчатка белая)

Мы с большим интересом отнеслись к сообщению Г. К. Смыка (1970) о существующем на Полесье народном средстве лечения тиреотоксикоза растением перстач белый (Лапчатка белая - Potentilla alba L.). Учитывая опыт предыдущего исследования, мы также решили оценить эффективность применения лапчатки белой в тех случаях, когда лечение заболеваний щитовидной железы синтетическими препаратами не давало результатов, или его нельзя было проводить из-за побочных действий лекарств, или при отказе больных от хирургической операции. С 1973 года мы провели лечение водной настойкой корня растения лапчатка белая 45 больных тиреотоксикозом. Женщин было 38, мужчин — 7. До 20 лет было 2 человека, от 21 до 30 лет — 5, от 31 года до 40 лет — 20, от 41 до 50 — 12, от 51 до 60 — 6 человек.
Из 45 больных 17 ранее уже проходили лечение, и на момент исследования у них наблюдался рецидив тиреотоксикоза, 6 из них перенесли операцию струмэктомии, 2 оперированы дважды. Впервые заболевание установлено у 28 человек.
Симптомы тяжелой формы заболевания была у 8 больных, тиреотоксикоз средней тяжести — у 32, легкая форма тиреотоксикоза — у 5. Увеличение щитовидной железы II ст. установлено у 14 человек, IIІ — у 20, IV ст.— у 8. Длительность заболевания до года отмечена у 28, до пяти лет — у 9, до десяти лет — у 2, до 15 лет — у 5 человек. В стационарах обследовались и проходили лечение щитовидной железы десять человек, остальные — амбулаторно. При осмотре больные жаловались на такие симптомы как: слабость, повышенную раздражительность, сердцебиение, боли в области сердца, потливость, потерю в весе, бессонницу. У некоторых, кроме этого, отмечались боли в подложечной области и правом подреберье, кишечные расстройства.
До начала лечения лапчаткой белой больным исследовали функцию щитовидной железы радиойодом, проводили электрокардиографию, рентгеноскопию грудной клетки, клинические анализы крови и мочи, исследовали уровень сахара в крови и моче. Все они были осмотрены врачами других специальностей для выявления сопутствующих заболеваний.
При исследовании функций щитовидной железы у всех больных наблюдалось повышенное поглощение радиойода. Самые высокие цифры были через 2 часа — 71,5, через 4 часа — 95, через 24 часа — 89%, а самые низкие через 2 часа — 12%, через 4 часа — 18, через 24 часа — 26%. Повышение артериального давления отмечено у четырех больных, гипергликемия натощак в пределах 240—130 мг % — у пяти. Больных с пониженным весом было 20, с нормальным — 18, с повышенным — 7.
При электрокардиографическом исследовании у большинства больных установлена синусовая тахикардия, диффузные дистрофические изменения в миокарде, связанные с нарушением метаболизма сердечной мышцы, смещение и закругление сегмента SТ, явления гипоксии, а у трех имело место нарушение атриовентрикулярной проводимости.
У пяти больных тиреотоксикозом также диагностирован сахарный диабет средней и легкой формы, у трех — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, шесть человек болели хроническим гепатохолециститом, у двух установлен ревматизм с поражением клапанов, у двух диэнцефальный синдром, у четырех — хронические воспалительные заболевания носоглотки и женских половых органов.
В качестве лечения все больные получали водную настойку корня растения лапчатка белая, собранного во время цветения, из расчета одна столовая ложка на стакан воды. Эту настойку они принимали три раза в день по 1/3 стакана до еды. Лечение проводилось месяц или два в зависимости от тяжести заболевания. При необходимости курс лечения тиреотоксикоза повторялся после месячного перерыва. В дальнейшем, с целью профилактики рецидива, рекомендовалось периодически проводить повторно курс лечения щитовидной железы. Всем больным одновременно проводилось лечение сопутствующих заболеваний и синдромов, развившихся вследствие тиреотоксикоза.
В результате проведенного лечения все больные отмечали улучшение состояния здоровья. У них исчезали характерные симптомы тиреотоксикоза: уменьшались раздражительность и сердцебиение, улучшался сон, проходило дрожание тела и рук. Щитовидная железа в результате лечения уменьшалась в размерах, уменьшался также и экзофтальм, нормализовался вес больных и артериальное давление. Цифры поглощения радиойода щитовидной железой приближались к показателям при эутиреоидном состоянии. По данным электрокардиографии, отмечалось замедление пульса, улучшение обменных процессов сердечной мышцы, восстанавливалась нормальная атриовентрикулярная проводимость, исчезали явления гипоксии миокарда. Для примера приводим историю болезни.
Больной К., 42 лет. Диагноз: рецидив тиреотоксикоза средней тяжести, состояние декомпенсации. Болеет тиреотоксикозом три года. Обследован в городском эндокринологическом диспансере: поглощение радиойода щитовидной железой через 2 часа составляло 33,6%, через 4 часа — 58,5, через 6 часов — 46,5, через 24 часа — 37,2%. Основной обмен составил +27%. После стационарного лечения тиреотоксикоза в городском диспансере больной принимал в течение последующих двух лет периодически мерказолил, дийодтирозин, бетазин, сердечные средства.
В связи с резким обострением заболевания и ухудшением состояния здоровья больной обратился в поликлинику больницы ученых г. Киева. Он жаловался на такие симптомы тиреотоксикоза как: нервозность, сердцебиение, потерю веса 4 кг за месяц. При осмотре у больного установлено увеличение щитовидной железы IІІ степени, тремор пальцев рук, блеск глаз, пульс — 128 в минуту, артериальное давление 125/75 мм рт. ст. Тоны сердца усилены на верхушке, тахикардия. При пальпации отмечалась болезненность в области печени. Вес больного — 67 кг, рост — 166 см. Кровь и моча — без патологии, При осмотре ЛОР-заболевания не выявлены. Консультировал больного научный сотрудник Киевского НИМ эндокринологии и обмена веществ П. М. Карабун, который подтвердил установленный диагноз. В течение месяца больной принимал настойку растения лапчатка белая. По окончании курса лечения тиреотоксикоза состояние здоровья больного значительно улучшилось: прекратились боли в области сердца, пульс нормализовался, однако лабильность пульса оставалась; щитовидная железа в результате лечения заметно уменьшилась и соответствовала размерам IІ степени. В связи с этим лечение было продолжено еще месяц. При повторных осмотрах в течение года у больного симптомов тиреотоксикоза не отмечалось.
В тяжелых случаях заболевания иногда не наступало состояния стойкой компенсации тиреотоксикоза. Таким больным рекомендовалось дополнительное лечение щитовидной железы на бальнеологическом курорте Хадыженск, где больные получали в течение 24 дней 16 йодобромных ванн с температурой воды от 34 до 35°. Обычно у больных после курортного лечения наступало состояние компенсации без клинических симптомов тиреотоксикоза. А если у некоторых они и наблюдались (лабильность пульса, увеличение щитовидной железы, экзофтальм), то на протяжении следующих двух-трех месяцев без применения лечения эти симптомы постепенно уменьшались. Этим больным рекомендовали повторить курс лечения корнем растения лапчатка белая и йодобромными ваннами через полгода или год. Следует указать, что после повторного курса лечения остаточные явления и симптомы тиреотоксикоза исчезали полностью.
В качестве примера приводим историю болезни.
Больная Л., 38 лет. Диагноз: тяжелая форм тиреотоксикоза, диффузный впервые установленный зоб ІV ст. Тиреотоксическое сердце мерцательная аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность ІІА степени. Болеет с марта 1973 года. Принимала мерказолил, дийодтирозин, резерпин. Ввиду отсутствия эффекта после проведенного лечения больной было предложено хирургическое удаление щитовидной железы, от которого она категорически отказалась.
При осмотре больной в октябре 1973 года жалобы на резкую слабость, сердцебиение и боли в области сердца, одышку, чувство давления в области щитовидной железы, потерю в весе, дрожание тела, повышенную нервозность, бессонницу, отеки на ногах.
Объективно: одышка при движении, цианоз рук, экзофтальм, дрожание рук.
Увеличение щитовидной железы IV стадии, плотной эластической консистенции. Пульс аритмичный, 130 в минуту. Тоны сердца усилены на верхушке, тахикардия, мерцательная аритмия. Артериальное давление — 160/70 мм рт. ст. дыхание везикулярное, живот мягкий, болезненный в правом подреберье, нижний край печени выступает на 3—4 см из-под реберной дуги. На стопах ног и голенях — отеки. В течение 2,5 месяца больная применяла настойку растения лапчатка белая и сердечные средства (адонис, ландыш). Уже через две недели лечения у нее отмечалось улучшение состояния: уменьшение всех перечисленных симптомов, однако к концу курса лечения добиться стойкой компенсации тиреотоксикоза не удалось. Больную направили на лечение в Хадыженск, где она получила 16 йодобромных ванн температуры 32-34°. После бальнеологического лечения отмечалось улучшение состояния, но тахикардия и нарушение ритма сердечных сокращений сохранялись, щитовидная железа была плотной, увеличенной до размеров III степени. Через два месяца после курортного лечения клинические симптомы тиреотоксикоза значительно уменьшились. Через полгода больная повторила курс лечения лапчаткой белой и йодобромными ваннами в Хадыженске. В течение последнего года рецидива тиреотоксикоза у нее не наблюдалось.
  Приведенные данные свидетельствуют, что водный настой корней и корневищ растения лапчатка белая является эффективным средством лечения такого заболевания щитовидной железы как тиреотоксикоз. Настойка лапчатки белой хорошо переносится при длительном применении (два-три месяца), не вызывает побочных явлений. В результате применения этого лекарственного средства исчезают даже такие стойкие симптомы тиреотоксикоза, как экзофтальм, резкое увеличение размеров щитовидной железы, тремор пальцев рук.